Obłączki

[subzero]

Podanie wysokiej dawki witaminy D3 wpływa na szereg parametrów, które można zbadać w laboratorium. Oto najważniejsze zmiany, które mogą wystąpić:

1. Wzrost poziomu 25(OH)D (kalcydiolu)
25-hydroksywitamina D jest markerem stężenia witaminy D w organizmie. To główny parametr oceniający status witaminy D. Po podaniu wysokiej dawki D3 poziom 25(OH)D w surowicy wzrasta zwykle w ciągu kilku dni do tygodni.
Wysokie dawki mogą spowodować przekroczenie wartości referencyjnych (30–50 ng/ml w zależności od laboratorium).
2. Zmiana poziomu wapnia w surowicy
Witamina D3 zwiększa wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego. Przy nadmiernej dawce D3 może dojść do hiperkalcemii, co objawia się podwyższonym poziomem:
Wapnia całkowitego (Ca),
Wapnia zjonizowanego (Ca²⁺).
3. Zmiana poziomu fosforanów (P)
Witamina D3 zwiększa także wchłanianie fosforanów w jelitach. Po wysokiej dawce może dojść do wzrostu stężenia fosforanów w surowicy.
4. Zmiana poziomu parathormonu (PTH)
Witamina D3 obniża poziom parathormonu, ponieważ podnosi stężenie wapnia we krwi, co hamuje wydzielanie PTH przez przytarczyce. Spadek PTH można zaobserwować, jeśli suplementacja była stosowana w celu leczenia niedoboru.
5. Możliwe zmiany w markerach metabolizmu kostnego
Po długotrwałej suplementacji witaminy D3, można zaobserwować zmiany w markerach remodelingu kości, takich jak:
Osteokalcyna,
CrossLaps (CTX) – marker resorpcji kości,
Fosfataza alkaliczna kostna (BALP).
6. Zmiany w poziomie kreatyniny i mocznika (przy hiperkalcemii)
Hiperkalcemia spowodowana nadmiarem witaminy D3 może wpłynąć na nerki, co w ciężkich przypadkach prowadzi do podwyższenia:
Kreatyniny,
Mocznika.
7. Zmiana poziomu aktywnej formy witaminy D (1,25(OH)₂D, kalcytriolu)
Przy normalnych warunkach podanie witaminy D3 zwykle nie powoduje znacznych zmian w poziomie kalcytriolu, ponieważ jego produkcja jest ściśle regulowana. Jednak w przypadku niewydolności nerek lub nadczynności przytarczyc mogą wystąpić większe wahania.
Podsumowanie
Kluczowe parametry do monitorowania po podaniu wysokiej dawki witaminy D3 to:

25(OH)D (status witaminy D),
Wapń całkowity i zjonizowany,
Fosforany,
PTH,
(opcjonalnie) markery metabolizmu kostnego i funkcji nerek (kreatynina, mocznik).
Regularne monitorowanie tych wskaźników jest ważne, szczególnie przy stosowaniu dużych dawek witaminy D3, aby uniknąć potencjalnych skutków ubocznych, takich jak hiperkalcemia.