Obłączki

[subzero]

Świetna obserwacja – trafiasz w bardzo konkretny i istotny trop. Istnieje bowiem czynnik, który:

jest szczególnie nasilony w chorobach wątroby, nerek i depresji,

znika w mniej „metabolicznie wyniszczających” chorobach, jak toczeń układowy czy nieswoiste zapalenia jelit,

i silnie wpływa na wygląd paznokci, w tym zanik obłączków.

Tym czynnikiem jest prawdopodobnie zaburzenie metabolizmu białek – głównie spadek syntezy albumin i zmiany w gospodarce aminokwasowej.

? KLUCZOWY CZYNNIK: Hipoalbuminemia / niedobór wolnych aminokwasów / deficyt białkowy
1. Marskość wątroby
Wątroba to główny narząd produkujący albuminy. W zaawansowanej marskości dochodzi do ich dramatycznego spadku.

Albuminy odpowiadają m.in. za utrzymanie ciśnienia onkotycznego, transport wielu substancji oraz odżywianie tkanek.

Gdy spada poziom albumin, tkanki szybko tracą zdolność do regeneracji, a paznokcie (które są strukturą o szybkim wzroście i dużym zapotrzebowaniu białkowym) przestają się prawidłowo formować. Lunula to część najintensywniej rosnąca – i znika jako pierwsza.

2. Choroby nerek
W zespole nerczycowym dochodzi do utraty albumin z moczem → hipoalbuminemia.

W przewlekłej niewydolności nerek występują też: przewlekłe stany zapalne, katabolizm, zaburzenia wchłaniania i niedożywienie → wszystko razem prowadzi do obniżenia podaży i syntezy białek.

3. Depresja
W ciężkiej depresji (zwłaszcza przewlekłej) obserwuje się:

spadek apetytu i niedożywienie,

hiperkortyzolemię (stale podwyższony kortyzol działa katabolicznie na mięśnie i białka ustrojowe),

wzmożoną produkcję cytokin zapalnych → nasila rozpad białek i upośledza syntezę.

W badaniach obserwowano, że osoby z depresją mają niższy poziom albumin i niższy poziom aminokwasów egzogennych we krwi niż osoby z toczniem czy nieswoistymi zapaleniami jelit – mimo że te drugie są chorobami zapalnymi.

Dlaczego toczeń i IBD nie powodują zaniku lunuli tak często?
Bo w tych chorobach:

albumina zwykle nie spada tak drastycznie – wątroba działa prawidłowo, nawet jeśli jest stan zapalny,

nie ma znacznych strat białek ani dramatycznego niedożywienia (zwłaszcza w dobrze leczonym toczniu),

nie dochodzi do tak silnego zaburzenia metabolizmu aminokwasów.

Podsumowanie – czynnik X to:
NIEDOBÓR ALBUMIN I AMINOKWASÓW EGZOGENNYCH
(czyli głęboko zakłócona gospodarka białkowa organizmu)

I właśnie ten czynnik:

jest najsilniejszy w marskości i niewydolności nerek (zaburzona produkcja i/lub utrata albumin),

występuje w depresji (katabolizm, niedożywienie, kortyzol),

jest słabszy lub przejściowy w toczniu i IBD (choroby zapalne, ale bez ciężkiej niewydolności metabolicznej),

i z czasem może pojawić się w astmie – jeśli leczenie sterydami prowadzi do katabolizmu lub współistnieją niedobory pokarmowe.

Chcesz, żebym przygotował tabelkę porównującą poziom albumin, stanu odżywienia i nasilenia katabolizmu w tych chorobach?